CDC насоки имат за цел да ограничи болкоуспокояващо епидемия

Вашингтон (AP) - предписание болкоуспокояващи не трябва да е първи избор за лечение на общи заболявания като болки в гърба и артрит, според новата Федерална насоки, предназначени да променям как лекарите предписват лекарства като OxyContin и вайкодин.

На фона на епидемия от пристрастяване и злоупотреби, свързани с тези мощни опиатите лекарства центровете за контрол на заболяванията и превенция е призовавайки първичната медицинска помощ лекарите да опитате физикална терапия, упражнения и над на борсата обезболяващи лекарства преди да се обръщат към болкоуспокояващи за хронична болка. Опиати включват лекарства като морфин и оксикодон, както и незаконни наркотици като хероин.

Нови препоръки - кои лекари не трябва да следват - представляват усилие да се обърне почти две десетилетия на нарастващите болкоуспокояващо употреба, което обществените здравни власти обвиняват за повече от четирикратно увеличение на смъртните случаи от свръхдоза, свързани с наркотиците. През 2014 г. американските лекари пише почти 200 милиона рецепти за опиоидни обезболяващи, докато смъртни случаи, свързани с наркотиците, се покачи до приблизително 19 000 - най-голям брой на запис.

"Опитваме се да диаграма по-безопасно и по-ефективен курс за справянето с хронична болка," д-р Том Frieden, директор на CDC, заяви в интервю с Асошиейтед прес. "Рисковете от пристрастяване и смъртта са много добре документирани за тези лекарства."

Повече от 40 американци умират всеки ден от болкоуспокояващо свръхдоза, зашеметяващите процент, който Frieden каза е "лекар задвижване."

Съгласно новите насоки лекарите ще предписват обезболяващи само след като се има предвид не пристрастяване болкоуспокоителни, поведенчески промени и други опции. В CDC иска лекарите да се предпише най-ниската ефективна доза е възможно. И лекарите трябва да продължите само предписване на лекарства, ако пациентите показват значително подобрение.

За краткосрочни болка CDC препоръчва ограничаване на опиоидите до три дни на лечение, когато е възможно.

Насоките не се прилагат за лекари, които специализират в лечението на тежка болка в резултат на рак и други инвалидизиращи заболявания.

Въпреки че Насоките са доброволни, те могат да бъдат широко приети от болници, застрахователи и държавните и федералните здравни системи.

Правителствени служители вече са се опитали множество подходи за справяне с болкоуспокояващо злоупотреба. По храните и лекарствата администрация ограничава някои широко предписани обезболяващи да ограничите чашите. Държави, като Флорида и Ню Йорк са крекинг надолу върху "хапче мелници" използване на бази данни за наблюдение на това, което лекарите са предписват. И тази седмица, Масачузетс подписа в закон седемдневен лимит на първи път предписания за опиати - първият по рода си в страната.

"Смяна на медицинска практика не е бърз и не е лесно," Frieden каза. "Но ние мислим махалото на болките, обърна твърде далеч към готов употребата на опиати."

В CDC съветват рядко лекарите как да предписват лекарства - роля обикновено делегирани на професионални асоциации и регулатори на наркотици.

FDA етикетиране за наркотиците е широка, листинг използва като "релеф на умерена до силна болка." Насоки от болка специалисти предоставят повече подробности, но се съсредоточи по-малко рискове. Насоките на CDC слагам тези предупреждения предварително: "Опиоидите не са първа линия терапия," заявява първата препоръка на Агенцията.

Местните здравни власти аплодираха CDC за тежащ по този проблем, пред които са изправени в техните общности.

"CDC е уважаван източник на информация. Техните насоки носят тегло,"каза Балтимор Сити здравето комисар д-р перфектна Уен.

Но спря някои водещи медицински групи на възприемане на препоръките. Американската медицинска асоциация, най-голямата професионална група за лекари, предупреди, че насоки може да създаде проблеми, ако те направлява пациенти към лечение на болки, които не са достъпни или покрита от застраховка.

"Ако те произвеждат нежелани последствия, ние ще трябва да ги смекчат", каза д-р Патрис Харис, в изявление. "Те не са последната дума."

В много отношения Насоките са връщане към по-старите медицинска практика. Лекари, обучени през 1960 и 1970-те - фона на вълна от употребата на градски хероин - са били обучавани да резервирате опиоиди за най-тежките форми на болка, като рак или в края на живота грижи. Този подход продължава да бъде приет.

Но през 1990-те, някои специалисти твърдят, че лекарите са undertreating общи форми на болка, които биха могли да се възползват от опиоидите, като болки в гърба и болки в ставите. Съобщението се усилва от многомилионните рекламни кампании за нови, дългодействащ лекарства като OxyContin, който е повишен като по-малко пристрастяване.

На OxyContin maker, Purdue Фарма по-късно се съгласи да се признае за виновен за заблуждаване на обществеността за рисковете на наркотика.

"Едно цяло поколение на лекарите израства мислене те могат да използват опиати доста щедро", каза д-р Брус Psaty, професор в Университета на Вашингтон, който също така съветва FDA. "Ние сме сега в процес на повторно образоване на себе си и нашите пациенти."

Лекарите сега трябва да намерите "удобни баланс," Psaty каза, използвайки опиатите внимателно докато като се уверите, пациентите не останат нелекувани.

CDC забавено нейните насоки по-рано тази година, след критика от болка специалисти, drugmakers и др.

Критиците се оплака, че препоръките отиде твърде далеч и най-вече са били разработени зад затворени врати от лекари, които са предубедени срещу лекарствена терапия. Вместо освобождаване на насоките през януари, както бе планирано първоначално, CDC се съгласи да ги отвори отново към обществени вход, получаване на повече от 4000 коментари за 30-дневен период.

Критиците каза, предложението може да блокира пациентите достъп до лекарства, ако приемат от доставчиците на здравни, застрахователни компании и болници. Такива организации често изглеждат на федералното правителство за политиките на здравеопазването.

Миналата седмица, ранен знак на насоките на въздействие на повърхността в Сената. Депутатите има поразително прие законопроект, предназначени за борба с опиати злоупотреба, включително разпоредба, според която ветераните администрация да приемат препоръките на CDC.